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山西省中西结合医院神经内一科主任孙佳凡教授: 如何远离脑卒中?

时间:2015-10-09 17:18来源:未知 作者:李君 点击:

孙佳凡,山西省中西结合医院神经内一科主任、主任医师。任中国医师协会山西分会常务委员,中华医学会省神经内科分会委员,山西省神经电生理学会委员,山西省医疗纠纷调解委员会专家库成员,在第一军医大学进修一年,长期从事临床一线工作,积累了丰富的临床经验,撰写国家级、省级论文二十余篇,省级科研一项。擅长于脑血管病的预防、治疗与研究,对心理、情绪障碍有丰富的治疗经验,对中枢神经系统炎症、癫痫、脱髓鞘病、帕金森病有丰富的                 临床经验

服务理念:诚信服务,精心去疾。
研究方向:中西医结合治疗脑血管病及其病发症。


记者:什么是卒中(stroke)?
孙教授:当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了,包括血管阻塞(缺血性脑卒中)和血管破裂出血(出血性脑卒中)。脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养,一部分脑细胞将会受损    伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一,部分卒中的病因可能不明确,其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。

记者:我们需要了解哪些卒中相关健康教育知识?
孙教授:每个卒中患者的发病和康复过程均不同,所以,需要了解的健康教育知识也有所不同。卒中最常见的症状包括:突发一侧肢体(伴或不伴面部)无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难(包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义)、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。如果自己或家人患有卒中,应立即联系急救救援服务。如果正在服药,应将相关药物同患者一起带到医院。这些知识可能难以理解和记忆,必要时可咨询专业人士。

记者:如何判断自己或家人是否有卒中或者短暂性脑缺血发作?如何能避免延误诊治?
孙教授:具有上述卒中的常见症状,或使用简便的“FAST”评分系统自行评估。如果三项之一有阳性表现,发生卒中的可能性是72%。为避免延误卒中的诊治,如果怀疑自己或家人患有脑卒中,千万不要忽视病情或将已有的症状合理化,请立即拨打急救电话,到有条件进行溶栓治疗和相关检查的医院诊治。

记者:如果发生卒中,当被急送到医院后,会接受怎样的诊疗?
孙教授:卒中患者被急送到医院后,即转入急诊科,之后会被送入卒中单元(Stroke Unit)进行系统规范的治疗。卒中单元是由卒中专业治疗医生和护理专家组成,能为患者提供规范的卒中治疗和护理,帮助患者尽可能恢复脑部功能,减少卒中对脑部的损害,治疗和预防并发症,保护患者生命。

记者:如果发生卒中,当被急送到医院后会接受哪些检查?
孙教授:经医师诊治,被疑诊患有脑卒中的患者将进行紧急头部的医学影像学检查,以帮助鉴别卒中的类型和找出可能致病的原因,还有的影像学检查是用于检测患者的脑血流供给情况。应用于卒中患者常见的急诊医学影像学检查有:(1)头部CT扫描:CT检查能帮助鉴别卒中的类型(如缺血性卒中或者出血性卒中)和卒中的严重程度;(2)头部MRI扫描:MRI可提供更加详尽和清晰的脑部影像学图片,对于某些类型的卒中可取代CT扫描,或者进一步明确CT检查是否正确;(3)其他检查有:血液检查、胸片、心电图、多普勒超声检查等。

记者:如果患有卒中,我们将会接受怎样的治疗和护理?
孙教授:卒中的治疗方式取决于卒中的类型、是否还有其他临床症状和头部CT检查的结果。如果患有缺血性性卒中,没有溶栓药物禁忌症,患者将会在溶栓时间窗3小时之内给予溶栓药物。如果超出该时间,需要根据具体情况,权衡利弊,经专科医师决策是否仍采取溶栓。溶栓治疗是目前唯一同时经过多国权威研究论证推荐的最佳治疗方式,能有效减少卒中对脑部的损害,恢复脑功能。所以,发现卒中后尽早到有溶栓条件的医院就医,如无溶栓紧急,及时进行溶栓治疗,对脑卒中的预后至关重要。患者在卒中后48小时内将被立刻被给予阿司匹林,并连续服用14天。之后,患者将终生服用小剂量的阿司匹林。
如果卒中患者有吞咽功能障碍,医疗专业人士在评估患者的身体情况后,将决定患者暂时是否能够自己饮水或进食,以免患者因呛咳、误吸等导致生命危险。如果病情不允许饮水或进食,医疗专业人士将会在患者手上建立静脉通路,补充所需要的营养物质和水分;如果吞咽功能障碍的症状持续存在,医疗专业人士将会为患者留置胃管(一种通过鼻腔连接胃部的医用导管),将营养物质通过胃管导入胃肠道中,也可以通过静脉或胃管途径给予药物治疗。当病情改善后,可撤出胃管。 
对于卒中患者的护理,医疗专业人士将会密切注意患者的身体姿势,帮助患者翻身、在床边适当活动,保护患者肢体,减少褥疮、肺炎、尿路感染等并发症,进行有益于提早恢复功能的康复锻炼。

记者:发生卒中的危险因素有哪些?
孙教授:发生卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种。年龄、性别、种族和家族遗传性是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长,脑卒中的危险性也持续增加,男性的发病率高于女性;不可干预的危险因素包括高血压病、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖、缺乏体力活动、饮食营养不合理、药物滥用等。  

记者:如何预防卒中?
孙教授:预防脑卒中要从自身做起,首先要了解自己的血压,如有高血压病史,就应该经常测量并控制好血压,一旦确诊为高血压,就应及时进行非药物治疗或遵医嘱药物治疗;其次,要定期体检,特别是40岁以上的人,定期体检一年一次为宜,了解心脏、血糖、血脂水平;第三,要改变不良生活方式,适当运动、规范作息、劳逸结合、合理膳食等,多吃含蛋白质、纤维素较高的食物、蔬菜和水果等,少吃盐和高脂饮食;四要克服不良习惯,戒烟,适度饮酒。

记者:怎样能有效防止卒中再发?
孙教授:对于脑卒中患者,更需加强控制卒中的危险因素。一般要密切监控血压,最好将血压降至<140/90mmHg,同时根据医嘱坚持抗血小板治疗,除改变不良生活习惯外,还要调节血脂,适当运动。即使服用了预防和治疗卒中的相关药物,同时还应养成健康的生活习惯,如少吃糖类和甜食、保持良好的体重、戒烟、减少饮酒等,减少卒中和再发卒中的危险因素。

记者:发生卒中后,外科手术治疗是否适合内科治疗?
孙教授:并不是所有的卒中病人都需要外科手术治疗的。首先需要进行彩色多普勒超声检查,了解颈动脉血流和血管情况。如果卒中原因是颈动脉狭窄造成的,医生会为患者评估是否有手术指征。颈动脉内膜切除术将为您去除颈部血管过多的脂肪沉积,减少狭窄和发生或者再发卒中的危险因素。手术前,专业外科医生会充分考虑患者全身的健康状况,评估是否已发生其他类型的卒中。手术将在患者身体情况能经受手术的情况下尽快进行。最佳的手术时间是卒中内两周进行。即使是老年病人,也可以考虑该治疗方案。如发生出血性卒中,内、外科医师均会可以评估患者是否有手术指针,以推荐最佳的治疗方式。
     除此之外,山西省中西医结合医院神经内科治疗脑卒中有非常多的经验,如果您身边有疑似或医患此病的人,都可以前来就诊。
                                                                                                                                       
                                                                                                      (组稿 黄晶 李君)
(责任编辑:admin)
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